Ditulis oleh Scott Atlas, M.D., op-ed via The Hill,
Tragedi pandemi COVID-19 tampaknya memasuki fase penahanan. Puluhan ribu orang Amerika telah meninggal, dan orang-orang Amerika sekarang putus asa untuk para pembuat kebijakan yang memiliki keberanian untuk mengabaikan kepanikan dan mengandalkan fakta. Para pemimpin harus memeriksa data yang terakumulasi untuk melihat apa yang sebenarnya terjadi, daripada terus menekankan proyeksi hipotetis; menggabungkan bukti empiris itu dengan prinsip-prinsip dasar biologi yang ditetapkan selama beberapa dekade; dan kemudian mengembalikan negara ke fungsi.
Lima fakta kunci sedang diabaikan oleh mereka yang menyerukan untuk melanjutkan Lockdown hampir total.
Fakta 1: Mayoritas orang tidak memiliki risiko kematian akibat COVID-19 yang signifikan.
Studi antibodi Universitas Stanford baru-baru ini sekarang memperkirakan bahwa tingkat kematian jika terinfeksi kemungkinan 0,1 hingga 0,2 persen, risiko jauh lebih rendah dari perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia sebelumnya yang 20 hingga 30 kali lebih tinggi dan yang memotivasi kebijakan isolasi.
Di New York City, episentrum pandemi dengan lebih dari sepertiga dari semua kematian A.S., tingkat kematian untuk orang berusia 18 hingga 45 tahun adalah 0,01 persen, atau 11 per 100.000 penduduk. Di sisi lain, orang berusia 75 dan lebih memiliki tingkat kematian 80 kali lipat. Untuk orang di bawah 18 tahun, angka kematian adalah nol per 100.000.
Dari semua kasus fatal di negara bagian New York, dua pertiga adalah pasien berusia di atas 70 tahun; lebih dari 95 persen berusia di atas 50 tahun; dan sekitar 90 persen dari semua kasus fatal memiliki penyakit yang mendasarinya. Dari 6.570 dikonfirmasi COVID-19 kematian sepenuhnya diselidiki untuk kondisi yang mendasari hingga saat ini, 6.520, atau 99,2 persen, memiliki penyakit yang mendasarinya. Jika Anda belum memiliki kondisi kronis yang mendasarinya, peluang kematian Anda kecil, berapa pun usia Anda. Dan orang dewasa muda dan anak-anak dalam kesehatan normal hampir tidak memiliki risiko penyakit serius apa pun dari COVID-19.
Fakta 2: Melindungi orang-orang yang lebih tua dan berisiko menghilangkan kepadatan di rumah sakit.
Kita dapat belajar tentang pemanfaatan rumah sakit dari data dari New York City, sarang COVID-19 dengan lebih dari 34.600 rawat inap hingga saat ini. Bagi mereka yang berusia di bawah 18 tahun, rawat inap dari virus adalah 0,01 persen per 100.000 orang; untuk mereka yang berusia 18 hingga 44 tahun, rawat inap 0,1 persen per 100.000. Bahkan untuk orang berusia 65 hingga 74 tahun, hanya 1,7 persen yang dirawat di rumah sakit. Dari 4.103 pasien COVID-19 yang dikonfirmasi dengan gejala yang cukup buruk untuk mencari perawatan medis, Dr. Leora Horwitz dari NYU Medical Center menyimpulkan "usia adalah faktor risiko terkuat untuk dirawat di rumah sakit." Bahkan laporan WHO awal mencatat bahwa 80 persen dari semua kasus adalah ringan, dan penelitian yang lebih baru menunjukkan tingkat infeksi yang jauh lebih luas dan tingkat penyakit yang lebih rendah. Setengah dari semua orang yang dinyatakan positif terinfeksi tidak memiliki gejala sama sekali. Sebagian besar orang yang lebih muda dan sehat tidak memerlukan perawatan medis yang signifikan jika mereka terkena infeksi ini.
Fakta 3: Imunitas populasi vital dicegah dengan kebijakan isolasi total, memperpanjang masalah.
Kita tahu dari beberapa dekade ilmu kedokteran bahwa infeksi itu sendiri memungkinkan orang untuk menghasilkan respons kekebalan - antibodi - sehingga infeksi dikendalikan di seluruh populasi oleh "kekebalan kawanan." Memang, itulah tujuan utama imunisasi luas pada penyakit virus lain - untuk membantu imunitas populasi. Dalam virus ini, kita tahu bahwa perawatan medis bahkan tidak diperlukan untuk sebagian besar orang yang terinfeksi. Sangat ringan sehingga setengah dari orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala, ditunjukkan dalam data awal dari kapal Diamond Princess, dan kemudian di Islandia dan Italia. Itu telah secara keliru digambarkan sebagai masalah yang membutuhkan isolasi massal. Bahkan, orang yang terinfeksi tanpa penyakit parah adalah kendaraan yang segera tersedia untuk membangun kekebalan luas. Dengan menularkan virus ke orang lain dalam kelompok berisiko rendah yang kemudian menghasilkan antibodi, mereka memblokir jaringan jalur menuju orang-orang yang paling rentan, yang pada akhirnya mengakhiri ancaman. Memperluas isolasi seluruh populasi akan secara langsung mencegah berkembangnya kekebalan.
Fakta 4: Orang-orang sekarat karena perawatan medis lainnya tidak dilakukan karena proyeksi hipotetis.
Perawatan kesehatan kritis bagi jutaan orang Amerika diabaikan dan orang-orang ingin sekali mengakomodasi pasien COVID-19 yang “potensial” dan karena takut menyebarkan penyakit. Sebagian besar negara bagian dan banyak rumah sakit tiba-tiba menghentikan prosedur dan pembedahan yang "tidak penting". Itu mencegah diagnosa penyakit yang mengancam jiwa, seperti skrining kanker, biopsi tumor sekarang belum ditemukan dan berpotensi aneurisma otak yang mematikan. Perawatan, termasuk perawatan darurat, untuk penyakit yang paling serius juga tidak terjawab. Pasien kanker menunda kemoterapi. Diperkirakan 80 persen kasus operasi otak dilewati. Pasien stroke dan serangan jantung akut melewatkan satu-satunya kesempatan mereka untuk perawatan, beberapa meninggal dan banyak yang kini menghadapi cacat tetap.
Fakta 5: Kami memiliki populasi berisiko yang jelas yang dapat dilindungi dengan tindakan yang ditargetkan.
Bukti yang luar biasa di seluruh dunia secara konsisten menunjukkan bahwa kelompok yang jelas - orang tua dan orang lain dengan kondisi yang mendasarinya - lebih mungkin untuk memiliki penyakit serius yang memerlukan rawat inap dan lebih mungkin meninggal akibat COVID-19. Mengetahui hal itu, itu adalah akal sehat, tujuan yang dapat dicapai untuk menargetkan kebijakan isolasi kepada kelompok itu, termasuk memantau dengan ketat mereka yang berinteraksi dengan mereka. Penghuni panti jompo, risiko tertinggi, harus menjadi yang paling mudah untuk secara sistematis melindungi dari orang yang terinfeksi, mengingat bahwa mereka sudah tinggal di tempat terbatas dengan pintu masuk yang sangat terbatas.
Kebijakan yang tepat, berdasarkan pada biologi fundamental dan bukti yang sudah ada, adalah untuk melembagakan strategi yang lebih fokus seperti beberapa yang diuraikan di tempat pertama:
Tragedi pandemi COVID-19 tampaknya memasuki fase penahanan. Puluhan ribu orang Amerika telah meninggal, dan orang-orang Amerika sekarang putus asa untuk para pembuat kebijakan yang memiliki keberanian untuk mengabaikan kepanikan dan mengandalkan fakta. Para pemimpin harus memeriksa data yang terakumulasi untuk melihat apa yang sebenarnya terjadi, daripada terus menekankan proyeksi hipotetis; menggabungkan bukti empiris itu dengan prinsip-prinsip dasar biologi yang ditetapkan selama beberapa dekade; dan kemudian mengembalikan negara ke fungsi.
Lima fakta kunci sedang diabaikan oleh mereka yang menyerukan untuk melanjutkan Lockdown hampir total.
Fakta 1: Mayoritas orang tidak memiliki risiko kematian akibat COVID-19 yang signifikan.
Studi antibodi Universitas Stanford baru-baru ini sekarang memperkirakan bahwa tingkat kematian jika terinfeksi kemungkinan 0,1 hingga 0,2 persen, risiko jauh lebih rendah dari perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia sebelumnya yang 20 hingga 30 kali lebih tinggi dan yang memotivasi kebijakan isolasi.
Di New York City, episentrum pandemi dengan lebih dari sepertiga dari semua kematian A.S., tingkat kematian untuk orang berusia 18 hingga 45 tahun adalah 0,01 persen, atau 11 per 100.000 penduduk. Di sisi lain, orang berusia 75 dan lebih memiliki tingkat kematian 80 kali lipat. Untuk orang di bawah 18 tahun, angka kematian adalah nol per 100.000.
Dari semua kasus fatal di negara bagian New York, dua pertiga adalah pasien berusia di atas 70 tahun; lebih dari 95 persen berusia di atas 50 tahun; dan sekitar 90 persen dari semua kasus fatal memiliki penyakit yang mendasarinya. Dari 6.570 dikonfirmasi COVID-19 kematian sepenuhnya diselidiki untuk kondisi yang mendasari hingga saat ini, 6.520, atau 99,2 persen, memiliki penyakit yang mendasarinya. Jika Anda belum memiliki kondisi kronis yang mendasarinya, peluang kematian Anda kecil, berapa pun usia Anda. Dan orang dewasa muda dan anak-anak dalam kesehatan normal hampir tidak memiliki risiko penyakit serius apa pun dari COVID-19.
Fakta 2: Melindungi orang-orang yang lebih tua dan berisiko menghilangkan kepadatan di rumah sakit.
Kita dapat belajar tentang pemanfaatan rumah sakit dari data dari New York City, sarang COVID-19 dengan lebih dari 34.600 rawat inap hingga saat ini. Bagi mereka yang berusia di bawah 18 tahun, rawat inap dari virus adalah 0,01 persen per 100.000 orang; untuk mereka yang berusia 18 hingga 44 tahun, rawat inap 0,1 persen per 100.000. Bahkan untuk orang berusia 65 hingga 74 tahun, hanya 1,7 persen yang dirawat di rumah sakit. Dari 4.103 pasien COVID-19 yang dikonfirmasi dengan gejala yang cukup buruk untuk mencari perawatan medis, Dr. Leora Horwitz dari NYU Medical Center menyimpulkan "usia adalah faktor risiko terkuat untuk dirawat di rumah sakit." Bahkan laporan WHO awal mencatat bahwa 80 persen dari semua kasus adalah ringan, dan penelitian yang lebih baru menunjukkan tingkat infeksi yang jauh lebih luas dan tingkat penyakit yang lebih rendah. Setengah dari semua orang yang dinyatakan positif terinfeksi tidak memiliki gejala sama sekali. Sebagian besar orang yang lebih muda dan sehat tidak memerlukan perawatan medis yang signifikan jika mereka terkena infeksi ini.
Fakta 3: Imunitas populasi vital dicegah dengan kebijakan isolasi total, memperpanjang masalah.
Kita tahu dari beberapa dekade ilmu kedokteran bahwa infeksi itu sendiri memungkinkan orang untuk menghasilkan respons kekebalan - antibodi - sehingga infeksi dikendalikan di seluruh populasi oleh "kekebalan kawanan." Memang, itulah tujuan utama imunisasi luas pada penyakit virus lain - untuk membantu imunitas populasi. Dalam virus ini, kita tahu bahwa perawatan medis bahkan tidak diperlukan untuk sebagian besar orang yang terinfeksi. Sangat ringan sehingga setengah dari orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala, ditunjukkan dalam data awal dari kapal Diamond Princess, dan kemudian di Islandia dan Italia. Itu telah secara keliru digambarkan sebagai masalah yang membutuhkan isolasi massal. Bahkan, orang yang terinfeksi tanpa penyakit parah adalah kendaraan yang segera tersedia untuk membangun kekebalan luas. Dengan menularkan virus ke orang lain dalam kelompok berisiko rendah yang kemudian menghasilkan antibodi, mereka memblokir jaringan jalur menuju orang-orang yang paling rentan, yang pada akhirnya mengakhiri ancaman. Memperluas isolasi seluruh populasi akan secara langsung mencegah berkembangnya kekebalan.
Fakta 4: Orang-orang sekarat karena perawatan medis lainnya tidak dilakukan karena proyeksi hipotetis.
Perawatan kesehatan kritis bagi jutaan orang Amerika diabaikan dan orang-orang ingin sekali mengakomodasi pasien COVID-19 yang “potensial” dan karena takut menyebarkan penyakit. Sebagian besar negara bagian dan banyak rumah sakit tiba-tiba menghentikan prosedur dan pembedahan yang "tidak penting". Itu mencegah diagnosa penyakit yang mengancam jiwa, seperti skrining kanker, biopsi tumor sekarang belum ditemukan dan berpotensi aneurisma otak yang mematikan. Perawatan, termasuk perawatan darurat, untuk penyakit yang paling serius juga tidak terjawab. Pasien kanker menunda kemoterapi. Diperkirakan 80 persen kasus operasi otak dilewati. Pasien stroke dan serangan jantung akut melewatkan satu-satunya kesempatan mereka untuk perawatan, beberapa meninggal dan banyak yang kini menghadapi cacat tetap.
Fakta 5: Kami memiliki populasi berisiko yang jelas yang dapat dilindungi dengan tindakan yang ditargetkan.
Bukti yang luar biasa di seluruh dunia secara konsisten menunjukkan bahwa kelompok yang jelas - orang tua dan orang lain dengan kondisi yang mendasarinya - lebih mungkin untuk memiliki penyakit serius yang memerlukan rawat inap dan lebih mungkin meninggal akibat COVID-19. Mengetahui hal itu, itu adalah akal sehat, tujuan yang dapat dicapai untuk menargetkan kebijakan isolasi kepada kelompok itu, termasuk memantau dengan ketat mereka yang berinteraksi dengan mereka. Penghuni panti jompo, risiko tertinggi, harus menjadi yang paling mudah untuk secara sistematis melindungi dari orang yang terinfeksi, mengingat bahwa mereka sudah tinggal di tempat terbatas dengan pintu masuk yang sangat terbatas.
Kebijakan yang tepat, berdasarkan pada biologi fundamental dan bukti yang sudah ada, adalah untuk melembagakan strategi yang lebih fokus seperti beberapa yang diuraikan di tempat pertama:
- Melindungi yang dikenal rentan secara ketat,
- mengisolasi diri yang sakit ringan, dan
- buka sebagian besar tempat kerja dan usaha kecil dengan tindakan pencegahan kelompok besar yang bijaksana.
Ini akan memungkinkan sosialisasi yang penting untuk menghasilkan kekebalan di antara mereka dengan risiko minimal konsekuensi serius, sambil menyelamatkan nyawa, mencegah kepadatan rumah sakit dan membatasi bahaya besar yang diperparah oleh isolasi total yang berkelanjutan. Mari kita berhenti pada bukti empiris yang terlalu menekankan sementara gantinya menggandakan model hipotetis. Fakta penting.
* * *
Scott W. Atlas, MD, adalah Senior Fellow David dan Joan Traitel di Hoover Institution Universitas Stanford dan mantan kepala neuroradiologi di Stanford University Medical Center.
Posting Komentar